:椎间盘突出症状

　　(4)内脏症状：胸椎间盘突出可有多种多样的表现，易与心脏，肺或腹部疾病相混淆，同时，可有括约肌功能紊乱，大小便及性功能障碍;亦可出现神经营养障碍，下肢常有久治不愈的慢性溃疡等，有时，患者可被误诊为神经官能症或癔症而长期误治。

　　2.胸椎局部的一般症状：患者主要表现为椎旁肌紧张，严重者呈强直状;脊柱可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛，压痛及叩痛。

　　3.体征的差异性较大：视椎间盘突出的程度及椎管矢状径的大小不同，胸椎间盘突出症患者的体征存在很大差异，当对躯体进行仔细的浅感觉检查时，可发现与受压节段相一致的明显感觉障碍平面，肌无力通常呈双侧性，且可伴有直肠括约肌张力降低，脊髓长束征(如阵挛或Babinski征阳性等)，病程时间越短，上述体征越常见，胸椎间盘硬膜内突出罕有发生，这些患者通常出现严重的神经症状，包括截瘫，脊髓后柱的功能(位置觉和振动觉)受累较轻，大多能保留，这是因为脊髓被挤压部位在脊髓前柱;但病变后期脊髓后柱亦可同时受压而引起完全性瘫痪。

　　4.胸椎间盘突出症的分型：本病有多种分型方式，但常用的有3类，现分述于后：

　　(1)依据发病急缓分型：

　　①急发型：指在数天甚至数小时以内急骤发病并引起神经症状者，其中病情严重的病例甚至可以出现瘫痪，其中半数患者有外伤史。

　　②缓发型：系慢性逐渐发病，大多因椎节退变所致，患者在不知不觉中出现症状，并逐渐加重，晚期亦可引起瘫痪。

　　(2)依据症状的严重程度分型：

　　①轻型：指影像检查显示胸椎间盘突出，但临床症状轻微，甚至仅有一般的局部症状者。

　　②中型：有明显的临床症状，除椎节局部疼痛及叩痛外，可有根性刺激症状或脊髓症状;磁共振(MRI)检查可清晰地显示阳性所见。