:椎间盘突出症状

　　c 点穴：点穴要达到穴位深处有酸胀痛的感觉，有的穴位可出现放射痛，以舒通经络，畅通气血，解痉止痛。穴位有腰眼、腰阳关、肾俞、阿是穴、八髎、环跳、承扶、风市、委中、委阳、阳陵泉、承山、昆仑、行间等穴。

　　e 理筋手法：用拇指指腹或手掌小鱼际顺肌纤维走行方向由上至下推理，拇指为理，小鱼际为推。起畅通气血，消除胀痛感，肌肉麻木等症状。

　　f 牵扯：待患者肌肉松弛后，病人双手握住床头，下助手握住病人双踝或单踝逐渐用力向下牵拉，使患者上一椎体与下一椎体之间的椎间盘间隙增大，纤维环内的负压会将突出于纤维环之外的髓核吸附至环内(使之逐步归回其原来的位置)。这种方法就好比火罐放在皮肤上没有吸走罐内的空气，即罐内没有形成负压，火罐会从皮肤上掉下;一旦将罐内空气排出形成负压，皮肤就会被吸入罐内，这就是负压的作用。同样椎间盘内间隙被拉开后负压即形成，负压的作用也就使突出于纤维环之外的髓核还纳至纤维环内，这就是为什么手法能治愈椎间盘突出症的原理。术者用拇指顶在椎间盘突出部位用力向前压，同时下助手将下肢向上提起，增大腰部的过伸弧度，使突出的髓核更快地还纳于环内，也可使突出时间久的病人之髓核与后面的后纵韧带粘连得以解除。此手法是治疗椎间盘突出必不可少的方法，方法施术得当有立竿见影的效果。如果病程长的人，粘连已形成，要将粘连撕开后髓核才能还纳至纤维环内。术后的病人必须依照医嘱卧床休息，这时的纤维环仍然处于破裂状态，如果患者不遵照医嘱卧床，随便走、站、坐上身的重量向下，会把还纳的髓核再次挤压出来，患者马上会感到下肢出现放射性症状，由此可推断髓核又被挤压出环外，形成神经受压症状。下肢出现疼痛、胀痛或麻木都可作腰椎牵引，重量由小至大，总之腰部有牵拉感为宜，重量要以患者能承受得住为准。

　　2 辨证用药：

　　方剂组成及煎服法：自拟辛芍汤方剂，它具有药味少，疗效确切，适应范围广等优点。对风寒湿及新久不同各种阶段的患者，只要辨证配伍不同的药物，均可收到满意的效果。细辛15至30g、白芍30至60g、地龙15g、鸡血藤30g、当归20g、杜仲20g、怀牛膝20g、甘草10g。细辛初以15g为宜，止痛效果不佳再逐步增加，用量越大煎熬时间越长，最少熬25分钟;白芍剂量大会造成腹泻，加白术、茯苓或车前仁即可。

　　方解：痹证皆风寒湿邪侵袭机体而发病，病邪的盛衰及体质不同，故方中体现祛邪与扶正的原则。细辛辛温，既可散在表之风寒，又可祛在内之里寒，剂量在10g以上有止痛作用。祛风散寒，除痹止痛，性走而不守为君药;白芍酸敛，养血活血，滋阴补肝肾;据药理研究有抗骨胳肌痉挛的作用为臣药。细辛辛温发散，重用易伤正气，配伍白芍，既可养血补物质之不足，又可防止细辛辛窜耗气;两药和用相辅相成，起到风寒散，气血通，疼痛止的功效。鸡血藤、当归味甘苦，性温补血活血，舒经活络，有助白芍功效的发挥;地龙收经络之风，解痉挛，与细辛搜风通络止痛功效更佳。杜仲、怀牛膝补益肝肾，强筋骨，为治病之本均为佐药。甘草能抑制末梢神经兴奋，达到缓急止痛，又能调和诸药为使药。辛芍汤体现了攻邪与补益兼施，辛散与收敛结合，治表和治本兼顾的法则。

　　辨证加减药物：

　　a 胀痛：胀痛为气机不通，阻滞经络之间所致。引起气机不通的原因为血瘀，或水湿停滞，症状表现在腰部及大腿外侧或小腿外后侧，根据病因酌加香附、枳壳、厚朴、木香、佛手等。

　　b 刺痛：为瘀血停于肌腠之间的症状 ，表现为间断性针刺痛，甚者为刀绞痛，见于腰骶某一处，小腿外侧或足背。方中加元胡、乳香、、没药、川芎、川牛膝等。

　　C 酸痛：为湿邪阻遏肌腠，可见腰及下肢酸痛乏力，纳差、苔白腻、脉濡。方中去甘草，加桂枝、防已、泽泻、木瓜、五加皮、白叩、白术、苍术、滑石等。