:全身性疾病的舌象表现

　　免疫球蛋白是反映机体体液免疫功能的重要指标，乙肝“大三阳”患者舌红、苔黄腻者，IgG值显著增高，提示湿热型与体液免疫功能亢进相关；舌淡胖、苔白腻者，IgG值偏低，提示乙肝虚证与体液免疫功能低下相关。

　　根据谷丙转氨酶(ALT)数值高低将乙肝病情分为轻、中、重三个阶段，动态分析其舌象演化与机体免疫功能的关系，发现随着ALT的升高、免疫功能的严重失调、病情的加重，可出现相应的舌象表现。慢性乙肝患者最常见的是黄腻苔，黄主里、主热，腻主湿，随着ALT的升高，邪气较盛，而正气尚实，当邪正斗争剧烈，免疫功能亢进时，多出现黄腻苔，同时出现红色舌象。当邪正相持日久，正气日益亏耗，出现免疫功能低下时，则多出现白腻苔、淡胖舌；若热壅血瘀，或久病气虚血瘀，则出现暗紫舌。

　　4 、肺部疾病的舌象表现

　　肺部霉菌感染临床诊断有时颇为困难，由于基础病的存在，霉菌病多为继发感染，可被原发病的症状及体征所掩盖。况且此类患者由于合并肺部其他疾病，甚至伴有消化道霉菌感染，使临床及X线表现呈现多样化，给诊断造成困难，而霉菌感染性疾病多有典型的舌象表现。

　　临床研究发现，红舌、白霉苔多为霉菌感染之舌象。白色念珠菌是口咽部的常驻寄生菌，患者在长期应用广谱抗生素的情况下，菌群容易失调，白色念珠菌过分生长而吸入呼吸道、消化道致病，属于霉菌感染的易感人群。由此提示内伤疾病若见白霉苔，当可涉嫌继发霉菌感染。

　　5 、其他系统疾病的舌象表现

　　舌体和牙齿的正常生理、形态依赖于唾液的滋润，干燥综合征（PSS）患者因长期缺乏唾液分泌，舌象的异常表现非常突出。当涎腺因大量炎细胞浸润，腺体结构与功能遭到破坏时，唾液分泌大量减少，舌体与牙齿失去唾液的滋润，造成舌乳头萎缩，加之食物等摩擦，使舌乳头消失而呈光滑一片，平如镜面，望之发光，扪之干燥无津，中医谓之“镜面舌”；由于舌背粘膜萎缩，使舌乳头之间产生裂纹，并由于舌乳头消失，而不再产生舌苔。

　　一般来说，涎腺破坏越重，口舌干燥症的表现越重，舌色由浅红向深红、绛紫变化，舌背由粗涩向光亮演变，舌苔从有到无，唾液流率从多到少。

　　某些老年干燥症患者，虽然也有类似PSS口眼干燥的表现，但一般不出现红绛镜面舌。而通过腮腺造影、唇粘膜活检、实验室检查等确诊的PSS患者，则绝大多数出现红绛镜面舌。所以我们认为，患者的舌象表现对PSS具有诊断学价值。

　　PSS患者的这种胶干光亮无津的特殊舌象，在其他内科疾病中极少见到，除非是病情危重、阴阳衰竭的患者，有时可见类似征象。