:痛风病十大认识误区

　　许多痛风患者都有这样的体验，推杯换盏，山珍海味之后，大脚趾或脚背、或踝关节突然出现剧烈的难以忍受的疼痛、红肿，到医院就诊，医生诊断为痛风。以后只要喝酒、吃肉或吃海鲜，就会发作，据此大多数患者想当然的认为，痛风是吃出来的病，因此通过单纯的饮食控制——忌口，完全可以把痛风控制住，不必用药治疗。这显然是错误的观点：

　　（1）如果大吃大喝就会得痛风，那么为什么有的人不喝酒、不吃海鲜也得痛风？有的人大量饮酒、随意吃海鲜也不得痛风？

　　（2）编者认为个体是否得痛风，主要与体内是否存在着痛风易感基因有关。众所周知，种子、土壤和水分是长出庄稼的三要素，其中种子占主导地位。因为土壤再肥沃，水分再充足，如果没有种子，也长不出庄稼。痛风易感基因就好比潜伏在患者体内的痛风种子，而喝酒、吃海鲜等富含高嘌呤食物如同给痛风种子施肥、浇水，在充足的营养和水分供给下，痛风种子自然就会很快生根发芽。

　　（3）有的人体内没有痛风种子（易感基因），因此喝再多的酒、吃再多的海鲜，也不会长出痛风庄稼。有的人体内存在多粒痛风种子，喝一点酒，吃一点海鲜，甚至不喝酒、不吃海鲜照样得痛风。

　　（4）除上述原因外，痛风发作与否，尚与血尿酸水平有关，有一个“量变到质变”的过程。血尿酸水平越高，痛风发作越频繁，反之亦然。因此只要将血尿酸水平控制在正常范围以内，痛风发作次数就会明显减少，甚至不发作。但如何才能将血尿酸长期控制在正常水平，确实需要好好的讨论一番。首先从人体内尿酸的来源看，80%的尿酸来源于体内自身合成，只有20%来源于食物供给。大部分痛风患者由于尿酸自身合成增加或排泄减少，在进食前，血尿酸已处于相对较高的水平（空腹血尿酸水平），进食后，由于外源性尿酸的加入，使原已升高的尿酸进一步升高，触发痛风阈值，导致痛风发作。因此，基础血尿酸水平的的升高，而非外源性食物产生的尿酸升高是导致痛风频发的主要原因。长期饮食控制，只能减少外源性尿酸的产生，不能降低基础血尿酸水平。要降低基础血尿酸水平必需应用药物治疗。

　　（5）饮食控制，短期易，长期难。因为几乎没有几个人能在罹患痛风后，长期面对美酒佳肴、山珍海味而无动于衷。“忌口”对于痛风病患者来说的确是一件十分痛苦的事情。有些患者很无奈，因为“人在江湖，身不由己”；有些患者很无畏，“明知山有虎，偏向虎山行”，因此长期甚至终生饮食控制（忌口），一般人是难以做到的，也是没有必要的。

　　专家建议：痛风患者应根据自己的血尿酸水平，遵循医嘱，分阶段、分层次的进行饮食控制。只有这样才能既控制了血尿酸水平，有效防止痛风的发作，又能保证健康所需的营养合理摄入。

　　误区五：在治疗的过程中，如果痛风发作较从前频繁，说明病情加重，治疗方法不对

　　在临床工作中，我们确实遇到过患者描述的这种情况，即在治疗过程中血尿酸水平明显降低，但痛风发作却越来越频繁。但出现这种现象并非如患者所言的“病情加重，治疗方法不对”；恰恰相反，我们认为这是患者病情趋于好转的标志，是“矫枉过正”效应。

　　（1）出现这种现象的患者，多为慢性痛风患者。CT和磁共振检查或关节镜检查可以发现，由于长期高尿酸血症，患者的关节周围软组织和关节滑膜表面有大量尿酸盐沉积；