:工程付款证明

　　总监理工程师：

　　日 期： 年 月 日

　　说明：本表一式4份，由监理机构填写。承包人签署意见后，发包人、监理机构各1 份、承包人2份。

　　最终付款申请表

　　(承包 [ ]付申 号)

　　合同名称： 合同编号：

　　致：(监理单位名称)

　　依据施工合同约定，我方已完成合同项目 工程的施工，并已通过工程验收，工程移交证书已签发。现申请该申请工程的最终付款。

　　经核计，我方共应获得工程价款总价为(大写) 元

　　(小写 元)，已得于各项付款总价为(大写) 元(小写 元)，现申请剩余工程价款总价为(大写) 元(小写 元)，请贵方审核。