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:申报材料的保证书

:

　　申报人：

　　年 月 日

　　兹保证 同志确系本单位职工，所报材料审核属实。如有隐瞒，愿承担相应责任。

　　单 位（盖印）：

　　负责人（签名）：

　　年 月 日

　　申报材料真实性自我保证书

　　北京市药品监督管理局宣武分局：

　　北京信海康医药有限责任公司福云堂分店；

　　申请 增加《医疗器械经营许可范围》事项，提交以下材料：

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