:秋冬防胸痛警惕四个发病“危险时段”

　　秋冬季别忘补水 避免饱餐、过度劳累

　　中山大学孙逸仙纪念医院心内科副主任聂如琼教授介绍，冠心病都好发于秋冬、酷暑，秋冬季节由于血管收缩，冠状动脉痉挛导致心脏缺血、负担加重，增加了发病机会。一天中，凌晨、拂晓、过度体力活动、晚上(尤其是晚餐后)等四个时段，都是冠心病发作的危险时段。另外，饱餐、过度劳累、情绪激动、醉酒都是冠心病的“扳机因素”，使斑块破裂，形成血栓，日常要注意避免这些因素。

　　秋冬是心血管疾病急性发作的高危季。聂如琼建议，除了合理运动、饮食均衡、戒烟限酒以外，还要注意秋季风高物燥，水分丢失多，血液黏稠度容易升高，“要注意多喝水，不要等渴了才喝。对于前列腺增生的中老年男性，晚上喝水多了可能会起夜多，影响睡眠质量，就尽量白天多喝。”

　　主动脉夹层 猝死率达3%~5%

　　中山大学孙逸仙纪念医院心内科冠心病专科主任刘品明介绍，“胸痛”问题可大可小，皮肤及皮下组织炎症、带状疱疹、肋间神经痛、肌炎及皮肌炎、骨质疏松、支气管和肺部炎症、胸膜炎、食管裂孔疝等胸壁病变、呼吸系统疾病，其实都有可能引起胸痛。和心内科有关的，除了冠心病以外，近年来，主动脉夹层和肺栓塞患者也明显增加。

　　他比喻，血管就像“水管”，年轻人的血管就像一手楼水管，随着年龄增加，“水管”老化了，不再那么光滑，如果加上血压、血脂、血糖没有控制好，血管内膜就像生锈水管的内膜一样，很容易剥脱。同时，心脏又是一个“泵”，通过把血液打出去，使血液中的营养和氧供应全身脏器。但如果主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入血管中膜，造成主动脉真假两腔分离，就形成主动脉夹层，假如血压很高，血管壁越来越薄直到破裂，最后就会“爆血管”。“主动脉夹层是灾难性疾病，猝死率达3%~5%，如果不救治，两天内死亡率高达50%。曾经有次查房碰见一个病人喊肚子疼，说着说着肚子就鼓了起来，原来是腹主动脉破裂，马上抢救都来不及了。”

　　主动脉夹层多发于中老年人，男性多于女性，危险因素和冠心病一样，多发于中老年、男性、烟民、血压没控制好的高危人群。该病往往是急性起病、突发胸痛或胸背部痛，这种痛比心绞痛厉害得多，是撕裂样或刀割样剧烈疼痛，绝大部分患者刚发病时血压非常高，但到了晚期，血压会降低，伴有休克。因为假腔血肿压迫了血管，导致局部供血不足，有一侧肢体冰凉、血压偏低，往往就是这个病。CT血管造影是最实用有价值的辅助检查。部分主动脉夹层需要立即做外科手术，另一部分可以进行介入治疗。但所有患者都要入住监护病房。

　　特别提醒

　　肚脐到下颌之间

　　疼足15分钟要小心