:如何远离糖尿病并发症

　　关键1

　　早干预：生活方式+药物治疗

　　对于还没诊断为糖尿病的人，最经济、最有效的干预方法就是改变现有不健康的生活方式，即饮食控制+运动。国内外的研究表明，生活方式干预能减少58%的人患糖尿病。

　　之前进行的糖尿病控制研究证实，使用二甲双胍进行干预能使糖尿病的发生危险减少32%。虽然没有像生活方式干预那么显著，但是从花费上来说是值得的。因此研究者提出，药物干预不失为糖尿病干预的有效方式。对于早期糖尿病患者而言，现在的各个指南都指出，生活方式干预的同时要开始二甲双胍治疗，这个是非常重要的。

　　关键2

　　双目标：血糖控制和心血管保护

　　糖尿病的规范治疗要求糖尿病治疗要达标。近二三十年的一些循证医学证据提示，糖尿病患者要将糖化血红蛋白控制在7%以下，如果能小于6.5%更好，但是起码要小于7%，这是底线。如果糖化血红蛋白超过7%，就必须在目前治疗的基础上增加新的治疗方案或者改变现有的治疗方案。那么，我们该用什么方法来实现血糖控制达标呢？

　　第一步，生活方式干预加二甲双胍。中国的一部分糖尿病患者并不肥胖，是偏瘦的，这样的患者可以在生活方式干预的基础上加用其他药物。总之，越早干预越好，患者获益越大。

　　第二步，如果单用二甲双胍血糖仍不达标，可以考虑加用其他药物。如果仍然没有达到目标，可以再加上第三种药物，如基础胰岛素、强化胰岛素等。总之，要尽快使血糖达标。

　　糖尿病治疗有“双目标”，即短期目标和长期目标。其短期目标就是把血糖降到一定水平，防止出现高血糖带来的各种症状，如消瘦、乏力、多食、易饥饿，特别要防止出现急性代谢病。如果治疗不规范，好多患者也可能出现急性代谢病，一旦发生酸中毒，死亡率非常高，可以达到20%。所以预防很重要。