:工程付款证明

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　　日 期： 年 月 日

　　监理机构意见：

　　依照本项目招标投标文件及工程施工承包合同，在工程缺陷责任期内无返修内容，同意退还工程质保金 元，请建管处核定。

　　监理机构：

　　总监理工程师：

　　日 期： 年 月 日

　　说明：本表一式4份，由承包人填写。监理机构、发包人审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。

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