:小儿碘缺乏病的病因

　　(5)钙磷含量高：钙磷含量高的食物可妨碍碘的吸收，抑制甲状腺素的合成，加速碘的排泄。

　　上述各种饮食因素至机体缺碘，不能满足儿童合成甲状腺素的最低要求，可出现生长发育落后，如长期缺碘，甲状腺激素水平降低，垂体分泌tsh增加，甲状腺体积增大，则出现弥漫性甲状腺肿大。

　　4.药物因素 硫脲类抗甲状腺药物，四环素，磺胺类，咪唑类等药物可干扰酪氨酸的碘化过程，也有一定导致甲状腺肿作用。

　　(二)发病机制

　　碘的生理功能，主要是作为甲状腺激素的合成原料，因此碘的生理功能也是通过甲状腺素的作用得以表现。

　　1.促进体格生长 出生后的体格生长和骨骼成熟依赖于正常量的甲状腺激素分泌，在儿童发育期，促进身高，体重，骨骼和肌肉的增长和性发育，当碘供应不足时，这些都可出现延迟。

　　2.参与能量代谢 甲状腺激素也主要参与机体细胞的能量代谢，最熟悉的指标就是基础代谢率，甲状腺激素可以增强机体基础代谢率，促进物质的分解代谢，增加氧耗量，产生能量，维持基本生命活动，保持体温。

　　3.神经系统发育 甲状腺激素可影响脑神经细胞的生长，迁移和树突的发育，它还可促进外周组织的生长和成熟，在脑组织发育的临界期(从妊娠开始至出生后2岁)，神经系统的发育依赖于甲状腺素的存在，神经元的增殖，分化和髓鞘化，特别是树突，树突棘，突触及神经联系的建立都需要甲状腺素的参与，它的缺乏会导致脑发育障碍，导致永久性的，不可逆转的脑功能不全。

　　妊娠期间碘的摄入不足，孕妇血浆中碘浓度降低，尽管孕妇甲状腺处于代偿性吸碘率增高的状态，但甲状腺产生的t3，t4仍较少，血液中的t3，t4大部分与甲状腺结合球蛋白等结合存在，而结合的t3，t4不能通过胎盘屏障，以致通过胎盘的t3，t4不能满足胎儿的需要，胎儿的生长发育即出现了一系列的障碍，中枢神经系统首先出现症状。

　　4.参与垂体的调节 垂体的正常生理功能有赖于甲状腺激素的支持和保证，如甲状腺激素的合成，释放不足，对垂体负反馈抑制减弱，垂体分泌促甲状腺激素(tsh)过多而导致甲状腺组织增生，腺体肿大。