:医院第三季度工作总结三篇

　　⑸三级医师查房记录：上级医师查房记录存在缺陷(对于诊断依据的分析没有重点突出，缺乏特征性，而是简单的复制现病史及体格检查，缺乏对鉴别诊断的分析意见)。个别科室医师记录大查房时，标题上未明确的表示大查房或者在记录主治医师查房录时，未注明上级医师的职称。

　　⑹上级审核把关：仍有部分临床科室上级医师未审阅大病历或只签名不审阅或手签名不及时的现象，医嘱中有院内会诊一次，但是病历中缺少会诊单等。《手术安全核查表》缺少主刀医师手签名;会诊记录主治医师未电子签名或手签名。

　　(7)各种同意书的书写问题：

　　①医患沟通记录：内容繁多，无重点;

　　②委托书：患者栏代签较多，病历中出现不适代理人签字现象。

　　③手术同意书：书写无针对性，大部分手术同意书一样。

　　④转院及自动离院告知书：模版未修改，内容不完善。

　　⑤输血四联单：填写不全;输血种类不符;无医师签字。

　　(8)运行病历除存在上述情况外，还普遍存在：病程记录不能及时书写，有缺漏现象，

　　3、临床路径运行情况