:心梗病人的急救与护理，心脏骤停的急救与护理

　　3.1  维持循环功能:心脏复苏后常有低血压或休克，应适当补容并用血管活性药，维护血压在正常水平。

　　3.2  积极进行脑复苏:如心肺复苏时间较长，大脑功能会有不同程度损害，表现为意识障碍，遗留智力与活动能力障碍，甚至形成植物人，因此脑复苏是后期的重点。①如意识障碍伴发热，应头部冰帽降温；如血压稳定还可人工冬眠，常用氯丙嗪和异丙嗪各25mg，静脉滴注或肌注。②防治脑水肿：酌用脱水剂、肾上腺糖皮质激素或白蛋白等。③改善脑细胞代谢药：如ATP、辅酶A、脑活素、胞二磷胆碱等。④氧自由基清除剂。⑤高压氧舱治疗。

　　3.3  维持有效通气功能:继续吸氧，如自主呼吸尚未恢复，可继续用人工呼吸机；如自主呼吸恢复但不健全稳定，可酌用呼吸兴奋剂，如尼可刹米、山梗莱碱或回苏灵肌注或静脉滴注；还要积极防治呼吸系统感染。

　　3.4  心电监护:发现心律失常酌情处理。

　　3.5  保护肾功能:密切观察尿量及血肌酐，防治急性肾功能衰竭。

　　3.6  加强基础护理:严密观察病人的意识形态、生命体征，定期监测电解质水平及血气分析结果。保证病人摄入足够的热量和营养。预防压疮、呼吸系统感染和泌尿系统感染等并发症。

　　4  护理体会

　　4.1  制定抢救预案，平时加强演练:心脏骤停由于事发突然，情况紧急，在抢救过程中往往比较混乱，因此要求医护人员平时要加强培训，制定详细的抢救预案并强化演练。病人发病时由护士长或主管护士指挥，护士各负其责，冷静应对，使抢救工作有条不紊，尽可能减少人为的浪费时间，提高抢救效果。

　　4.2  快速实施抢救措施:按4R序列进行心肺脑复苏。4R指快速接近、快速CPR、快速除颤和快速高级生命支持，四者紧密结合，使心肺脑复苏的各项措施在最快的时间内得以同步实施。尽快用人工恢复有效的循环和呼吸功能，迅速接上心电图和建立静脉输液和给药通道。

　　4.3  降温保护脑细胞:发生心脏骤停后，在心肺脑复苏的同时即可上冰帽、冰袋，落实降温要早、快的原则，减低脑耗氧，提高脑细胞对缺氧的耐受性，增加脑复苏几率，体温降至32——34℃较合适。