:工伤事故、死亡、赔偿协议书范本

　　第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。

　　用人单位（甲方）：

　　代表：（签字）签署日期：20XX年XX月XX日

　　劳动者（乙方）：（签字）签署日期：20XX年XX月XX日

　　第4篇：工伤死亡赔偿协议书范本

　　甲方（用人单位）：

　　乙方（工亡职工近亲属）：配偶_____（姓名），身份证号码__________；

　　父亲_____（姓名），身份证号码__________；

　　母亲_____（姓名），身份证号码_____；

　　长子女_____（姓名），身份证号码或出生日期_____；