:办理出生证明申请书

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  申 请 书

  XX县妇幼保健院:

  因不慎将孩子出生证明丢失,现申请补办出生证明,出生信息:XXX(女),2013年4月18日在XXX妇幼保健院出生,我保证信息真实准确,如有虚假愿负法律责任,望贵院给予补办为盼。

  特此申请。

  申请人:XXX  XXX(夫妻)

  2014年5月12日

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